国家医保局印发《医疗保障按病种付费管理暂行办法》

日前，国家医疗保障局发出《医疗保障按病种付费管理暂行办法》（下称《办法》），自下发之日起施行。

《办法》对按病种付费有关政策、关键技术、核心要素、配套措施等进行了明确，突出了三个方面的规范：一是规范总额预算管理，要求合理编制支出预算，在此基础上确定按病种付费总额，强调总额预算的刚性。二是规范分组方案制定和调整。明确分组方案的制定主体、分组框架、数据和意见支撑、调整内容等，原则上要求分组方案两年调整一次。三是规范核心要素和配套措施。厘清了权重、费率、支付标准等内涵，要求核心要素确定中医保部门要与医疗机构充分协商，达成一致。规范医保支付相关的配套措施，包括特例单议、预付金、意见收集、谈判协商和医保数据发布等，提高医保支付的科学水平。



（来源：国家医疗保障局）

法规链接：《国家医疗保障局关于印发〈医疗保障按病种付费管理暂行办法〉的通知》